美國(guó)今天差點(diǎn)出事：周一從日本橫濱郵輪上撤離的300多名此前檢測(cè)發(fā)現(xiàn)“沒(méi)有被感染”的美國(guó)游客在坐著大巴車(chē)前往成田機(jī)場(chǎng)，準(zhǔn)備搭乘貨機(jī)撤離時(shí)，突然被告知，其中14名游客已經(jīng)被病毒感染。但美國(guó)政府依然決定讓這14名游客跟其他300多人一起坐飛機(jī)撤離——這可不是官員魯莽瞎決策，因?yàn)檫@兩架撤僑貨機(jī)上，攜帶了兩個(gè)特殊的白色集裝箱——CBCS集裝箱生物控制系統(tǒng)。

　　在這10多個(gè)小時(shí)的空運(yùn)途中，而這14名被感染游客及其密切接觸親人，都被全程隔離在這兩個(gè)集裝箱里，最大限度確保了300多名乘客的安全。

　　讓我們來(lái)了解一下這個(gè)，和其他幾款防病毒空運(yùn)裝備。

　　CBCS集裝箱式生物控制運(yùn)輸系統(tǒng)

　　此前美軍也有類(lèi)似的空運(yùn)隔離設(shè)備，但每次只能運(yùn)送一名患者，因此美國(guó)國(guó)務(wù)院針對(duì)“埃博拉”疫情的Paul G. Allen基金會(huì)（保羅艾倫，微軟創(chuàng)始人，比爾蓋茨發(fā)?。┖蚆RIGlobal公司合作，研制了多人的集裝箱式的生物防護(hù)系統(tǒng)（CBCS）。當(dāng)時(shí)MRIGlobal公司用191天就研制了2個(gè)“集裝箱生物防護(hù)單元”CBCS。

　　這個(gè)世界上首個(gè)具備完整生物防護(hù)能力的可空運(yùn)的多人醫(yī)療運(yùn)輸單元，可用于所有類(lèi)型的高致病生物的高密閉性空運(yùn)。里面有3個(gè)房間，一個(gè)容納4名病患和4名護(hù)理人員的患者治療區(qū)；一個(gè)可安全穿脫防護(hù)設(shè)備的前廳；一個(gè)供兩名醫(yī)護(hù)人員使用的休息區(qū)。

　　標(biāo)準(zhǔn)的44*8*8英尺集裝箱，空重2萬(wàn)2千磅，各種大型貨機(jī)都可以攜帶，當(dāng)然也可以卡車(chē)、火車(chē)或者輪船更沒(méi)問(wèn)題。

　　密閉結(jié)構(gòu)，自帶通風(fēng)和消毒系統(tǒng)，整個(gè)容器均保持負(fù)壓，進(jìn)氣和排氣均經(jīng)過(guò)HEPA過(guò)濾。

　　自帶16小時(shí)氧氣（避免飛行中氣壓降低帶來(lái)的患者病情惡化，這對(duì)呼吸疾病的尤為重要），自帶影像監(jiān)視系統(tǒng)，有足夠的空間攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。還有通信設(shè)備接口，食品和飲水，甚至一個(gè)小衛(wèi)生間。

　　CBCS滿足國(guó)防部的安全飛行標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)一定的沖擊，以及空中的快速失壓。并且整個(gè)系統(tǒng)可以被快速凈化，重新使用。

　　此前參加過(guò)美軍的幾次演習(xí)，此次撤僑，是第一次應(yīng)用于實(shí)際任務(wù)。

　　還有更早的其他幾款：

　　ATI，航空運(yùn)輸隔離單元

　　這是最早的，1975年開(kāi)發(fā)，負(fù)壓系統(tǒng)，采用透明的聚氯乙烯包裹，懸掛在221*69*86厘米的便攜式框架上，空重112公斤。外部有戴手套的袖套、“半套服”以及用于患者進(jìn)出和引入用品的轉(zhuǎn)接端口和對(duì)接端口。空氣負(fù)壓由飛機(jī)的電氣系統(tǒng)或可充電便攜式電池供電的電氣空氣處理系統(tǒng)維持。HEPA過(guò)濾器用于進(jìn)氣口和排氣口。

　　多年使用表明，該系統(tǒng)可用于常壓和低壓狀態(tài)下對(duì)包含氣溶膠等細(xì)菌病毒情況的運(yùn)輸，并且可以承受飛機(jī)快速減壓。隔離器可配備便攜式氧氣罐、心臟監(jiān)護(hù)儀、脈搏血氧儀、靜脈輸液和導(dǎo)管、藥物、血壓計(jì)和除顫器。甚至可以支持進(jìn)行簡(jiǎn)單的手術(shù)操作，但為了最大程度地減少刀具穿刺隔離器的風(fēng)險(xiǎn)，一般盡量減少靜脈切開(kāi)術(shù)，而是使用無(wú)針靜脈內(nèi)（IV）系統(tǒng)。

　　缺陷是：

　　1、由于過(guò)于簡(jiǎn)陋，病人與醫(yī)生之間的通信受到包裹層的隔離，講話聽(tīng)不清。還有自帶的電動(dòng)空氣交換系統(tǒng)產(chǎn)生的噪音以及飛機(jī)背景噪音的限制。當(dāng)然后來(lái)想到了可以通過(guò)手持式雙向無(wú)線電來(lái)改善。

　　2，戴手套的袖子活動(dòng)還是受些限制，很難進(jìn)行身體檢查。

　　3，整體抽吸能力有限，并且不能機(jī)械通風(fēng)。

　　4，還有就是會(huì)因?yàn)锳TI不能在高空低氣壓狀態(tài)維持常壓，因此一些病癥不能用它運(yùn)，比如急性呼吸衰竭的，或者體腔內(nèi)有封閉氣體（如氣胸，腸梗阻）。因?yàn)樵诳罩酗w行時(shí)的機(jī)艙低氣壓，會(huì)讓上述病患處于危險(xiǎn)境地。

　　直到2007年，美國(guó)陸軍傳染病醫(yī)學(xué)研究所（USAMRIID）一直將ATI用作其航空醫(yī)學(xué)隔離小組的標(biāo)配。在2014–2015年埃博拉疫情爆發(fā)期間，英國(guó)皇家空軍（RAF）將ATI用于兩名埃博拉患者到英國(guó)的AE中。在埃博拉疫情爆發(fā)之前，英國(guó)皇家空軍維持了三個(gè)ATI，僅使用了四次。在疫情爆發(fā)期間，英國(guó)皇家空軍將其裝備規(guī)模增加到28個(gè)。

　　航空醫(yī)學(xué)生物收容系統(tǒng)（ABCS）

　　2005年，也就是全球SARS疫情爆發(fā)后不久，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）要求鳳凰航空（Phoenix Air）幫助開(kāi)發(fā)針對(duì)SARS患者的運(yùn)輸系統(tǒng)。由圣路易斯的生產(chǎn)產(chǎn)品制造，成果就是“航空醫(yī)學(xué)生物收容系統(tǒng)”（ABCS）。雖然從未使用過(guò)ABCS來(lái)運(yùn)送SARS患者，但美國(guó)國(guó)務(wù)院讓鳳凰航空使用ABCS來(lái)對(duì)兩名2014年在西非感染“埃博拉”病毒的美國(guó)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了航空撤離，當(dāng)時(shí)在新聞上出鏡率很高。

　　ABCS比ATI更大一點(diǎn)，也就是說(shuō)把醫(yī)護(hù)人員也包裹進(jìn)去了。但醫(yī)護(hù)人員必須穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備才能進(jìn)入ACBS的收容區(qū)域并提供護(hù)理。這樣比ATI靈活性更大，能處置的情況也越多。

　　ABCS使用金屬外骨骼支撐內(nèi)部的塑料襯里，從而形成一個(gè)氣密的隔離室。病人被放置在室內(nèi)，前室允許醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入前穿上個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE）。使用氣泵將腔室保持在負(fù)壓狀態(tài)，進(jìn)氣和排氣均經(jīng)過(guò)HEPA過(guò)濾。排氣通過(guò)飛機(jī)機(jī)身中的閥門(mén)泵送。整個(gè)艙室放置在改進(jìn)的灣流G-III飛機(jī)內(nèi)部，艙內(nèi)空氣的方向已反轉(zhuǎn)，可以前后流動(dòng)。

　　但它的問(wèn)題依然是只能容納一名病患。所以才有了CBCS和更大的TIS。

　　運(yùn)輸隔離系統(tǒng)，TIS

　　為了應(yīng)對(duì)“埃博拉”疫情，美國(guó)空軍與生產(chǎn)產(chǎn)品合作開(kāi)發(fā)了更大的運(yùn)輸隔離系統(tǒng)（TIS）。TIS的設(shè)計(jì)與ABCS類(lèi)似，因?yàn)樗耐夤趋栏采w有塑料布。TIS是模塊化的，可以組合兩個(gè)患者護(hù)理艙，每個(gè)容器可以容納4位患者。整個(gè)部門(mén)承受著負(fù)面壓力，并設(shè)有供提供者穿戴個(gè)人防護(hù)裝備的休息室。

　　所有進(jìn)排氣均經(jīng)過(guò)HEPA過(guò)濾。TIS可以裝載到C-17或C-130超級(jí)“大力神”上。在“埃博拉”疫情爆發(fā)期間，空軍總共配備了25個(gè)TIS單元。盡管TIS從未用于確定的病例運(yùn)輸，但已成功地在幾次軍事演習(xí)中部署。

　　機(jī)組人員眼部和呼吸防護(hù)系統(tǒng)，AERP

　　撤離病患的飛機(jī)，除了各種隔離艙，機(jī)組人員的防護(hù)也很關(guān)鍵。

　　美國(guó)空軍已經(jīng)通過(guò)引入機(jī)組人員眼睛/呼吸防護(hù)系統(tǒng)（AERP）來(lái)應(yīng)對(duì)在生物和化學(xué)污染環(huán)境中作戰(zhàn)的未來(lái)挑戰(zhàn)，該系統(tǒng)實(shí)質(zhì)上是飛行員的防毒面具。美軍的運(yùn)輸機(jī)都已經(jīng)配備了AERP系統(tǒng)，這些系統(tǒng)可用于保護(hù)空勤人員，尤其是飛行員免受感染。該系統(tǒng)由面罩組件、鼓風(fēng)機(jī)和對(duì)講單元組成。美國(guó)空軍以前的C-9A攜帶了8個(gè)AERP，可以保障所有人。但后來(lái)的C-17，C-130和C-141飛機(jī)上的就配備略少。

　　在飛行過(guò)程中，經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)的飛機(jī)氧氣通過(guò)過(guò)濾器/歧管組件到達(dá)面罩以進(jìn)行呼吸，而經(jīng)過(guò)濾的環(huán)境空氣用于提供面罩除霧功能。在地面上，使用經(jīng)過(guò)過(guò)濾的環(huán)境空氣。AERP鼓風(fēng)機(jī)由飛機(jī)電氣系統(tǒng)或電池供電。AERP系統(tǒng)可用于大多數(shù)用于軍事AE的飛機(jī)，并且所有航空醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下都會(huì)定期對(duì)其使用進(jìn)行培訓(xùn)

　　默虹點(diǎn)評(píng)

　　此次全球抗疫中的各種應(yīng)對(duì)，大家都已經(jīng)看到，不僅僅是要靠勇氣和決心，更要依靠先進(jìn)的技術(shù)和過(guò)硬的裝備。

　　我們已經(jīng)有了新型軍用運(yùn)輸機(jī)的亮相和大規(guī)模空運(yùn)，不過(guò)更多是“解決有無(wú)”的補(bǔ)課階段。細(xì)節(jié)上摳，不僅僅能坐人，打印個(gè)登機(jī)卡這么簡(jiǎn)單。是否有各種貨盤(pán)、快速拆卸的座椅、快速裝卸載配套設(shè)備、貨物/人員運(yùn)輸?shù)目焖俎D(zhuǎn)換，甚至模塊化混裝……

　　遇到這種極端情況/特殊貨物/人員，不是亂來(lái)或者土法上馬，而是一整套裝備，還能分大中小，適用于不同機(jī)型，適用于不同人員，不僅軍機(jī)能用，民機(jī)也能快速改裝。硬件背后，還有內(nèi)在的軍民融合響應(yīng)機(jī)制、軍方需求和民間研發(fā)、平時(shí)的演練，默默搞了這么多年，這么多東西，拉出來(lái)就能用……這些才是真戰(zhàn)備，值得學(xué)習(xí)借鑒。